ołówek/papier, 23,5x18 cm, wzdłuż dolnej krawędzi napis: NOWYSAC Z MIASTOPOWIAT;
na odwrociu okrągła pieczęć z przedstawieniem Nikifora w kapeluszu: Pamiątka z Krynicy / Nikifor Artysta Malarz, poniżej pieczęć prostokątna: Nikifor - Malarz / Krynica